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发布时间:2017-12-12 02:39:58日 19:36    来源: 新华社

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  病人跟着医生走,当医生扎根大医院纹丝不动,病人愿意回流到基层就医那才是咄咄怪事

  ■ 吴帅

  近日,国务院常务会议部署医疗联合体建设,要求进行多种形式的医疗联合体试点。会议指出,这是深化医疗医保医药联动改革、合理配置资源、使基层群众享受优质便利医疗服务的重要举措。

  当下,很多地方的医联体建设困难,发展严重滞后。国务院会议专门强调建设医联体,说明政府开始对这个问题高度重视。用专家的话来说,就是准备动真格的了。

  医联体,由三级公立医院或业务能力较强的医院、县级医院牵头,组建不同级别、不同类别城乡医疗机构或专科之间优势互补、分工协作的联合体。之所以要组建这样一体化的医联体,是为了合理配置资源特别是医生这种人力资源,让基层群众享受优质便利医疗服务。

  目前医改的一个痛点在于流不动,说得具体一点,就是病源只向上面大医院流动,回不到基层。这种现象愈演愈烈,导致很多弊端的出现。一是必然导致大医院超负荷运行,加床成为常见现象,医护不堪重负;二是增加民众看病成本,很多常见病、慢性病明明可以在家门口治疗,却要花更多的时间、金钱到大医院,负担太重。

  如何让病源回流基层?关键是医疗质量,让更多大医院的医生也能回流基层,病人会跟着医生跑。优质医疗服务从哪里来?不仅仅是草草挂一个“三甲医院分部”的牌匾就匆匆了事,重点是医疗人才的合理配置。

  有些医联体忽略了医疗人力资源的合理配置,不舍得在基层医疗投入真金白银,以致于基层医疗和三级公立医院的收入差距拉大到惊人的地步。病人跟着医生走,当医生扎根大医院纹丝不动,病人愿意回流到基层就医那才是咄咄怪事。

  医联体建设和三级诊疗搞得好的地方,会带有一个鲜明的标志,那就是愿意往基层医疗人力上投入足够的成本,这是关键。

  深圳是一个很好的例子。罗湖医院集团面向全国高薪招聘全科医生,全科医师年薪30万以上,主治医师年薪35万以上,副主任医师、主任医师40万以上。引来全国英才,大大增强了基层医疗的影响力,为病人回流基层奠定了扎实的基础。

  要让更多医疗专家回流基层,不管是全职还是多点执业的方式。当基层医疗实力提升,大多数患者的首诊和后期康复治疗将回到基层,患者将不会一窝蜂地往大医院挤,看病难、看病贵的问题就能逐步缓解。

  在这个过程中,大医院应发挥带头和帮扶作用。就像北京大学健康发展研究中心主任李玲提醒的那样,大医院一个很重要的任务就是带领基层来为老百姓提供健康的保障,而不是它自己看病人,跟基层争夺病人。要解决这个问题,其实就是让他们成为一个共同体,这个共同体以维护人民健康为目标。

  这个共同体就是公共利益最大化的共同体。要转变这种理念,需要政府财政加大投入,让医疗公益性在公立医院回归,三级医院和基层医院真正成为一个合作分工关系密切的联合体,而不是过度竞争和相互厮杀的利益关系。

     
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